ஃபெண்டானில்
ATC வகைப்பாடு
அறிகுறிகள் ஃபெண்டானில்
இது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- குறுகிய காலத்திற்கு வலி நிவாரணம் - தூண்டல் அல்லது முன் மருத்துவத்தின் போது மயக்க மருந்தாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு பராமரிப்பு நடவடிக்கையாகவும்;
- உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, வலுவான வலி நிவாரணி விளைவை வழங்க;
- முன் மருந்து சிகிச்சையின் போது நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, டிராபெரிடோலுடன்) இணைந்து, உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் போது துணை மருந்தாகவும்;
- பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளின் போது (உதாரணமாக, இதயப் பகுதியில்) சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு மயக்க மருந்தாக.
கூடுதலாக, எலும்பியல் அல்லது நரம்பியல் நடைமுறைகளின் போது ஃபெண்டானைலைப் பயன்படுத்தலாம் - இது ஒரு துணை வலி நிவாரணியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து இயக்குமுறைகள்
இந்த மருந்து ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பயன்பாட்டின் போது, நுரையீரல் அல்வியோலியின் காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வலி நிவாரணி விளைவை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
மருந்தளவு அதிகரிக்கும் போது, நுரையீரல் பரிமாற்றம் பலவீனமடைகிறது. அதிக அளவுகள் பயன்படுத்தப்படும் போது, மூச்சுத்திணறல் உருவாகலாம்.
மெபெரிடின் அல்லது மார்பின் போன்ற பொருட்களை விட ஃபெண்டானைல் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் வாந்தி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
பொருளின் விநியோக காலம் 1.7 நிமிடங்கள், மறுபகிர்வு காலம் 13 நிமிடங்கள். மருந்தின் அரை ஆயுள் 219 நிமிடங்கள்.
மருந்தின் விநியோக அளவு 4 லி/கிலோ ஆகும். மருந்தின் அயனியாக்கம் அதிகரிக்கும் போது பிளாஸ்மா புரதத்தை ஒருங்கிணைக்கும் திறன் குறைகிறது. pH மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கும் பிளாஸ்மாவிற்கும் இடையிலான மருந்தின் விநியோக செயல்முறைகளை பாதிக்கலாம்.
செயலில் உள்ள கூறு எலும்பு தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களுக்குள் குவிந்து, பின்னர் குறைந்த வேகத்தில் வெளியிடப்பட்டு, இரத்தத்தில் ஊடுருவுகிறது. மருந்து கல்லீரலுக்குள் அதிக அதிர்வெண்ணில் மாற்றப்படுகிறது.
நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தளவில் தோராயமாக 75% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (பெரும்பாலும் முறிவுப் பொருட்களாக). மாறாத தனிமத்தில் 10% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் மருந்தளவில் தோராயமாக 9% மலத்தில் (முறிவுப் பொருட்களாக) வெளியேற்றப்படுகிறது.
நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட உடனேயே ஃபென்டானிலின் செயலில் உள்ள விளைவு வெளிப்படத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், வலி நிவாரணத்தின் அதிகபட்ச தீவிரம் சில நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. சராசரியாக, வலி நிவாரணி விளைவு சுமார் 0.5-1 மணி நேரம் நீடிக்கும் (2 மில்லி கரைசல் (100 mcg) வரை அளவை நரம்பு வழியாக செலுத்தினால்). தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி மூலம், மருந்து செயல்முறைக்குப் பிறகு 7-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, மேலும் மருத்துவ விளைவின் மொத்த காலம் சுமார் 2 மணிநேரம் ஆகும்.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சக்திவாய்ந்த ஓபியாய்டு மருந்துகளைக் கையாள்வதில் அறிவும் அனுபவமும் உள்ள மருத்துவர்களால் மட்டுமே இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.
சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதால், அத்தகைய மருந்துகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளும் நபர்களுக்கு மட்டுமே இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபென்டானைல் பயன்படுத்தும் போது, மற்ற மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாட்டை குறைந்தபட்சமாகக் குறைப்பது அவசியம்.
முன்னதாக 7 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தினமும் குறைந்தது 60 மி.கி மார்பின், 30 மி.கி ஆக்ஸிகோடோன், 8 மி.கி ஹைட்ரோமார்போன் அல்லது பிற ஓபியாய்டு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டவர்கள் ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள்.
ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அளவுகளின் தேர்வு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போது வலி நிவாரணி பயன்பாட்டின் தற்போதைய வரலாற்றையும், ஒரு நபருக்கு போதைப் பழக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
மருந்தின் எந்த அளவையும் பரிந்துரைத்த பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியின் எதிர்வினையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குதல், குறிப்பாக பாடநெறியின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 24-72 மணிநேரங்களில், மருந்து சீரத்தில் அதிகபட்ச அளவை அடையும் போது.
மருந்தளவு பகுதி அளவுகள்.
ஒரு வயது வந்தவரை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்தும்போது, 0.05-0.1 மி.கி மருந்து நரம்பு வழியாக (டிராபெரிடோலுடன் (2.5-5 மி.கி) இணைந்து) செலுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்து வழங்குவதற்கு சுமார் 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு இதைச் செய்ய வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்தாக: 0.05-0.2 மி.கி பொருள் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு குழந்தையைத் தயார்படுத்தும் பட்சத்தில், 0.002 மி.கி/கி.கி மருந்தை செலுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்திற்கு, 0.01-0.15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும் அல்லது 0.15-0.25 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் தசை வழியாக செலுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்தைப் பராமரிக்க, 0.001-0.002 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் தசை வழியாக செலுத்த வேண்டும்.
இந்த பேட்சை மேல்தோலில் (தட்டையான பகுதி) 72 மணி நேரம் பயன்படுத்த வேண்டும். செயல்முறைக்கு ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை சிகிச்சை பகுதியில் குறைந்தபட்ச அளவு முடி இருப்பது, அத்துடன் ஒவ்வாமை எரிச்சலின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாதது.
கர்ப்ப ஃபெண்டானில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஃபென்டானைலைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
பக்க விளைவுகள் ஃபெண்டானில்
மருந்து பல்வேறு எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:
- அதிகப்படியான அல்லது நீண்டகால போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஏற்பட்டால், போதைப் பழக்கம் உருவாகலாம்;
- சுவாசக் கோளாறுகளின் கடுமையான வடிவங்கள்;
- இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு;
- பிராடி கார்டியா;
- குறுகிய கால தசை விறைப்பு;
- மிதமான மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம்.
[ 24 ]
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் சேர்க்கை.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் (அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், ஹிப்னாடிக்ஸ் அல்லது மயக்க மருந்துகள், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகள் உட்பட) இணைப்பது சுவாச அமைப்பு செயலிழப்பு, ஆழ்ந்த மயக்கம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் மரணம் கூட ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். மேலே உள்ள மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றோடு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, அவற்றில் ஒன்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
CYP3A4 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.
CYP3A4 மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருப்பதால், அதன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள் ஃபெண்டானைல் அனுமதி மதிப்புகளைக் குறைக்கலாம், இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரித்து நீடித்த ஓபியாய்டு விளைவுகள் ஏற்படலாம். 3A4 தடுப்பான்களுடன் இணைந்தால் இந்த விளைவுகள் அதிகமாக வெளிப்படும்.
CYP3A4 செயல்பாட்டைத் தூண்டும் பொருட்கள்.
CYP450 3A4 ஐத் தூண்டும் கூறுகள் மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, இதன் காரணமாக அதன் அனுமதி அதிகரிக்கிறது, மேலும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள அளவு, மாறாக, குறைகிறது. இதன் விளைவாக, மருந்து செயல்திறன் இல்லாமை அல்லது பின்னர் போதைப் பழக்கத்தைப் பெறும் நபர்களில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.
MAOIகளுடன் சேர்க்கை.
MAOI களுடன் மருந்தின் கலவை இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அதனால்தான் இந்த பொருட்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
களஞ்சிய நிலைமை
ஃபெண்டானைலை உலர்ந்த, இருண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
[ 36 ]
குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்
2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒப்புமைகள்
இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளில் டால்ஃபோரினுடன் லுனால்டின், டுரோஜெசிக் மேட்ரிக்ஸுடன் ஃபென்டடோல் மற்றும் ஃபென்டிவியா ஆகியவை அடங்கும்.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
விமர்சனங்கள்
ஃபென்டானைல் அதன் மருத்துவ விளைவின் தன்மை குறித்து மிகவும் மாறுபட்ட விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. பெரும்பாலும், இதைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகள் அதன் செயல்திறனைப் போதுமான அளவு மதிப்பிட முடியாது, இது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் நோய்க்குறியீடுகளின் தீவிரத்தன்மை காரணமாகும்.
ஆனால் பெரும்பாலான நிபுணர்கள் மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் போது கடுமையான வலியை மிகவும் திறம்பட நீக்குகிறது, அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும்.
பிரபல உற்பத்தியாளர்கள்