மெனிங்கோகோகல் தொற்று சிகிச்சை

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு, அதிக அளவுகளுடன் கூடிய பென்சிலின் சிகிச்சை தொடர்ந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும். பென்சில்பெனிசிலின் பொட்டாசியம் உப்பு ஒரு நாளைக்கு 200,000-300,000 U/kg என்ற விகிதத்தில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 3-6 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 300,000-400,000 U/kg ஆகும். தினசரி மருந்தளவு இரவு இடைவெளி இல்லாமல் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் சம பாகங்களாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாத குழந்தைகளுக்கு, இடைவெளிகளை 3 மணிநேரமாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி, குறிப்பாக எபெண்டிமைடிஸ் போன்ற கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழியாக பென்சில்பெனிசிலின் செலுத்தப்படுகிறது. பென்சிலின் சிகிச்சை தொடங்கிய 10-12 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு தெளிவான மருத்துவ விளைவு காணப்படுகிறது. முழு சிகிச்சையும் முடியும் வரை (5-8 நாட்கள்) பென்சிலின் அளவைக் குறைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த நேரத்தில், பொதுவான நிலை மேம்படும், உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும், மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பென்சிலின்கள் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், தற்போது செபலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் செஃப்ட்ரியாக்சோனுக்கு (ரோசெபின்) முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நன்றாக ஊடுருவி உடலில் இருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 50-100 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் அதன் நிர்வாகத்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை மட்டுமே கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க, இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. திரவ சைட்டோசிஸ் 100 செல்கள்/மிமீ3 ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் ^{மற்றும்} லிம்போசைடிக் என்றால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். ப்ளியோசைட்டோசிஸ் நியூட்ரோபிலிக் ஆக இருந்தால், ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகம் முந்தைய டோஸில் மேலும் 2-3 நாட்களுக்குத் தொடரப்பட வேண்டும்.

இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்தாது. பாக்டீரியா தொற்று (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், புரோட்டியஸ், முதலியன) அல்லது நிமோனியா, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் போது மட்டுமே ஒருங்கிணைந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், சோடியம் சக்சினேட் (குளோராம்பெனிகால்) ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். தினசரி டோஸ் 3-4 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 6-8 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான அறிகுறி சிகிச்சை

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையுடன், நச்சுத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராடவும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்கவும் பல்வேறு நோய்க்கிருமி நடவடிக்கைகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளிகளுக்கு 1.5% ரியாம்பெரின் கரைசல், ரியோபோலிகிளைசின், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல், பிளாஸ்மா, அல்புமின் மற்றும் பிற பொருட்களின் குடிப்பழக்கம் மற்றும் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் உகந்த அளவு திரவங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. வயது, நிலையின் தீவிரம், திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 50-100-200 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் திரவங்கள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. நன்கொடையாளர் இம்யூனோகுளோபுலின் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் புரோபயாடிக்குகள் (அசிபோல், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மெனிங்கோகோசீமியாவின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில், துடிப்பு தோன்றும் வரை நரம்பு வழியாக திரவ நிர்வாகம் (எ.கா., ஹீமோடெஸ், ரியோபாலிக்ளூசின், 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்) மூலம் சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து ஹைட்ரோகார்டிசோன் (20-50 மி.கி). தினசரி குளுக்கோகார்டிகாய்டு அளவை 5-10 மி.கி/கிலோ ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 20-30 மி.கி/கிலோ ஹைட்ரோகார்டிசோன் என அதிகரிக்கலாம். துடிப்பு தோன்றியவுடன், திரவ நிர்வாகம் நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக மாற்றப்பட வேண்டும்.